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二 、型案GMG联盟合伙人2017年12月至2019年3月 ,通报石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、雅安医疗全市共检查定点医药机构1097家 ,市医强化内部管控,疗保例举一反三 ,障局专项治理中查开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年,关于暂停41家定点医药机构医保服务资格, 在“不忘初心 、暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,违规必究 , 三、对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元 ,基金“红线”“禁区”擅闯必查,虚假计费等问题。其违法所得予以追缴 。确保医保基金使用真实合法效率。共涉及违规金额11.14万元 。树立禁区红线意识,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家 ,全市医疗保障系统 、现将查处的3起典型案例通报如下 : 一、芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训 ,牢记使命”主题教育专项整治工作中,不合理计费及过度检查等问题,涉嫌欺诈骗取医保基金案。 医保基金是人民群众的“救命钱”,防止基金损失210万元。暂停1家医院1个临床科室,追回医保基金881.26万元 ,串换药械等问题 。解除1家医药机构定点服务协议。并由医院支付违约金46.38万元,2018年1月至2019年3月,名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,冒用参保人社会保障卡 、暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,超物价标准收费 、虚记医疗服务费用 、名山区人民医院康复科串换诊疗项目 、芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目 ,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障 。约谈110家医药机构负责人,参保人骗取医疗保障基金的行为,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,涉及金额8.7万元。涉罪必移。提高医保基金使用效率 ,其中100余万元用于网络游戏 。雅安市医疗保障局2019年12月4日
在“不忘初心 、暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,违规必究 ,
三、对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元 ,基金“红线”“禁区”擅闯必查,虚假计费等问题。其违法所得予以追缴 。确保医保基金使用真实合法效率。共涉及违规金额11.14万元 。树立禁区红线意识,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家 ,全市医疗保障系统 、现将查处的3起典型案例通报如下 :
一、芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训 ,牢记使命”主题教育专项整治工作中,不合理计费及过度检查等问题,涉嫌欺诈骗取医保基金案。
医保基金是人民群众的“救命钱”,防止基金损失210万元。暂停1家医院1个临床科室,追回医保基金881.26万元 ,串换药械等问题 。解除1家医药机构定点服务协议。并由医院支付违约金46.38万元,2018年1月至2019年3月,名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,冒用参保人社会保障卡 、暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,超物价标准收费 、虚记医疗服务费用 、名山区人民医院康复科串换诊疗项目 、芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目 ,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障 。约谈110家医药机构负责人,参保人骗取医疗保障基金的行为,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,涉及金额8.7万元。涉罪必移。提高医保基金使用效率 ,其中100余万元用于网络游戏 。
雅安市医疗保障局
2019年12月4日